本報記者 冷翠華

    “長護險真的幫了我們大忙。”談起政策性長期護理保險（業(yè)界簡稱“長護險”，文中所提長護險均指政策性長護險）帶來的改變，71歲的江蘇省常州市居民周毓人難掩感激之情。

    周毓人的老伴秦先生（化名）今年77歲，1998年因中風失能。從那時起，周毓人便開始了日夜不離的照料，至今已整整27年。隨著年齡增長，她越來越感到力不從心。直到成功申請長護險待遇后，她肩上的重擔才有所減輕。

    常州市在武進區(qū)試點長護險制度3年后，于2022年1月1日將其全面推開，并列為重要民生項目全力推進。

    放眼全國，長護險制度建設(shè)正不斷提速。業(yè)內(nèi)人士表示，隨著我國老齡化程度持續(xù)加深，民眾對長護險的需求日益迫切，該制度有望進一步完善我國的養(yǎng)老保障體系，織密養(yǎng)老保障網(wǎng)。

    形成多層次服務(wù)體系

    “小沈一來，就會幫老秦洗澡、換衣服、喂飯，照顧得無微不至。我也終于能抽空去買菜、透透氣了。”周毓人說。因年事已高且長期照料丈夫，她自己曾多次受傷。如今，護理員沈桂花每隔幾日上門服務(wù)兩小時，讓她終于有了喘息之機。

    沈桂花來自專業(yè)護理機構(gòu)，其提供的護理服務(wù)費用由長護險基金承擔。此外，周毓人作為居家照護者，每月還能領(lǐng)取600元生活護理補助。“一個月有9次上門服務(wù)加600元補助，真是雪中送炭。”周毓人感慨地說。

    除居家護理外，常州市長護險還支持養(yǎng)老機構(gòu)護理和醫(yī)療機構(gòu)住院護理，形成多層次服務(wù)體系。生活護理方面，重度失能人員和中度失能人員每月支付上限分別為1500元和900元，另有醫(yī)療護理和輔具租賃補償。

    幸福天年老年公寓是常州市長護險定點養(yǎng)老機構(gòu)之一。據(jù)該老年公寓院長徐惠英介紹，目前，公寓有近200位老人入住，平均年齡約89歲，其中38人正享受長護險待遇。

    常州市五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有35個專護床位，18位老人通過評估享受待遇。該中心主任袁才珺表示：“重度失能和中度失能患者每日分別可獲得40元和24元生活護理補貼，切實提升了老百姓的獲得感。”

    常州市醫(yī)療保障局副局長彭偉中在接受《證券日報》記者采訪時介紹，自2022年全面實施以來截至2025年6月份，常州市長護險基金已支出2.13億元，惠及大量居民。參加職工或居民醫(yī)保的常州市民同步參加長護險，只要通過失能評估，即便失能人員在外地居住，也可享受相關(guān)待遇。

    多方協(xié)同邁向“生態(tài)共建”

    從全國范圍看，目前有49個長護險國家試點城市，但全國統(tǒng)一的長護險制度尚未建立，仍有大量家庭面臨照護壓力卻無法享受保障。試點城市的經(jīng)驗對全國推廣具有重要參考價值。

    從常州市長護險來看，其在籌資上采取多元共擔機制：個人繳費標準統(tǒng)一為每人每年30元，同時由醫(yī)保基金按比例劃撥，并根據(jù)長護險參保人數(shù)進行財政補貼。

    在運營方面，常州市長護險實行“政商合作”模式。常州市醫(yī)保局負責政策制定與統(tǒng)籌，中國太保壽險常州分公司作為主承辦機構(gòu)，多家保險公司協(xié)同參與承辦。

    在理賠方式上，常州市長護險不直接支付現(xiàn)金，而是通過購買護理服務(wù)的方式進行賠付。為保障服務(wù)質(zhì)量，常州市持續(xù)加強護理隊伍建設(shè)，組織護理員參加長期照護師培訓(xùn)。目前全市有3000多名護理員服務(wù)在一線。

    在服務(wù)監(jiān)督方面，中國太保壽險常州分公司員工王歡向記者介紹，目前團隊內(nèi)設(shè)有專職稽核工作人員，每天分批入戶抽查和電話回訪。長護險線上視頻稽查系統(tǒng)也已投入使用，可對護理人員的服務(wù)進行遠程監(jiān)控。

    同時，為推動長護險邁向“生態(tài)共建”，在常州市醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，經(jīng)常州市民政局批復(fù)，去年年底，常州市長期護理保險行業(yè)協(xié)會正式成立。該協(xié)會會長、中國太保壽險常州分公司副總經(jīng)理宋娟萍告訴記者，協(xié)會重點聚焦行業(yè)內(nèi)協(xié)同不足、標準不統(tǒng)一、人才短缺等共性難題，開展交流、培訓(xùn)、自律等方面工作。目前，該協(xié)會已吸納152家會員單位，涵蓋承辦、醫(yī)療、養(yǎng)老、評估、輔具租賃等機構(gòu)。

    彭偉中表示：“長護險要可持續(xù)發(fā)展，必須做到籌資可持續(xù)、服務(wù)有質(zhì)量。這需要政府統(tǒng)籌、多部門協(xié)同，共同做好制度設(shè)計、技能培訓(xùn)與監(jiān)督管理。”

    長護險制度建設(shè)提速

    “一人失能、全家失衡”——這句話道出了無數(shù)失能家庭的艱辛，其不僅承受經(jīng)濟壓力，還面臨身心俱疲的照護負擔。正因如此，長護險被視為社保“第六險”，備受社會期待。當前，長護險正在從地方試點加速走向全國覆蓋。

    2016年，我國在15個城市啟動長護險試點，2020年擴大至49個城市。據(jù)國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)，目前試點已覆蓋約1.9億人，累計籌資超千億元，支出超過850億元。

    2025年7月底，《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》正式印發(fā)，標志著長護險全國統(tǒng)一制度建設(shè)拉開序幕。8月份，2025年全國醫(yī)療保障工作年中座談會部署“全面實施長期護理保險”。隨后，遼寧、貴州、天津等地加快制度細化步伐。

    9月25日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家長期護理保險服務(wù)項目目錄（試行）》，明確支付范圍與服務(wù)內(nèi)容。這被視為長護險從“地方試點”邁向“全國建制”的關(guān)鍵一步。

    據(jù)記者了解，在長護險制度建設(shè)的過程中，不少頭部保險機構(gòu)積極參與其中，推動相關(guān)制度持續(xù)完善。與此同時，部分保險機構(gòu)也推出了商業(yè)性長護險，對滿足人們的護理需求發(fā)揮了積極作用。

    總體來看，從方向確立、地方探索，到頂層設(shè)計持續(xù)完善，我國長護險制度建設(shè)正全面提速。這不僅是為千萬個失能家庭紓困的希望，更是我國積極應(yīng)對老齡化、完善社會保障體系的重要里程碑。隨著制度建設(shè)不斷推進，“一人失能、全家失衡”的困境有望得到逐步緩解。