本報(bào)訊 （記者冷翠華）5月25日，2026年度上海城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“滬惠保”正式啟動(dòng)參保。本次“滬惠保”延續(xù)“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、惠民利民”核心原則，在保費(fèi)129元/人/年保持不變的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)保障與服務(wù)多重優(yōu)化，進(jìn)一步織密上海市民健康保障網(wǎng)，助力完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

    “滬惠保”由上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，上海市金融監(jiān)管局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)協(xié)調(diào)，由中國(guó)太保壽險(xiǎn)首席承保，聯(lián)合人保健康、國(guó)壽壽險(xiǎn)、工銀安盛人壽等8家險(xiǎn)企共同承保。項(xiàng)目至今已健康運(yùn)行5年，累計(jì)覆蓋參保人次超3300萬(wàn)，累計(jì)賠付超30億元。

    2026年“滬惠保”的保費(fèi)不變，繼續(xù)面向上?；踞t(yī)保參保人員開(kāi)放，不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況，精準(zhǔn)聚焦市民核心保障需求，在保障及服務(wù)方面實(shí)現(xiàn)四大升級(jí)。

    一是對(duì)于連續(xù)參保無(wú)理賠人群，續(xù)保優(yōu)待政策延續(xù)，基礎(chǔ)免賠額1.2萬(wàn)元，連續(xù)兩年投保且無(wú)理賠客戶免賠額下降1000元，連續(xù)三年投保且無(wú)理賠客戶免賠額下降2000元。其中，2025年發(fā)生住院自費(fèi)責(zé)任且申請(qǐng)理賠因未超年度免賠額未獲賠的，2026年免賠額額外下降1000元。

    二是國(guó)內(nèi)特藥增補(bǔ)至50種，覆蓋上海高發(fā)疾病，進(jìn)一步提升參保患者前沿特藥可及性，持續(xù)發(fā)揮普惠保險(xiǎn)對(duì)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持作用。

    三是新增腦機(jī)接口手術(shù)創(chuàng)新醫(yī)療保障，助力上海打造全球醫(yī)療創(chuàng)新高地。2026年“滬惠保”在五項(xiàng)保障的基礎(chǔ)上，新增納入住院腦機(jī)接口手術(shù)自費(fèi)材料費(fèi)用保障，保額15萬(wàn)元，以普惠民生保障力量，助力上海先進(jìn)醫(yī)療療法落地試點(diǎn)、先行探索。

    四是健康服務(wù)權(quán)益再優(yōu)化，2026年“滬惠保”從“健康風(fēng)險(xiǎn)保障”升級(jí)為“健康生活伙伴”，圍繞市民日常健康與生活需求，整合推出生活、健康、運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生、照護(hù)五大類服務(wù)板塊，提供AI找醫(yī)生、普藥購(gòu)藥9折、圖文問(wèn)診優(yōu)惠等多項(xiàng)實(shí)用服務(wù)。

    同時(shí)，立足老百姓核心需求，兼顧公平及長(zhǎng)效可持續(xù)，2026年“滬惠保”對(duì)部分保障進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。

    即日起，上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）參保人可通過(guò)保險(xiǎn)公司分發(fā)的官方投保二維碼進(jìn)行投保，也可通過(guò)“滬惠保”官方微信公眾號(hào)、隨申辦、支付寶、騰訊微保等多個(gè)渠道進(jìn)行線上投保。不方便線上投保的部分老年人等群體，可撥打400-895-5550電話反饋投保需求，項(xiàng)目組將安排服務(wù)專員對(duì)接后續(xù)投保服務(wù)。集中參保期截至2026年7月31日，保障期限為2026年7月1日至2027年6月30日。

（編輯 吳越 汪世軍）